UNIDAD II
2. SEXUALIDAD
2.1 La sexualidad en la adolescencia
2.1.1 Prevención del embarazo en el adolescente
2.1.2 Riesgos del embarazo en la adolescencia
2.1.3 Maternidad responsable
2.2 Aborto
2.2.1 Conceptualización
2.2.2 Tipos de aborto
2.2.3 Implicaciones sociales, legales y medicas del aborto
2.2.4 Penalización y despenalización del aborto en México
2.3 Abuso sexual
2.3.1 Violación
2.3.2 Tipos de violación
Sexualidad
Es un proceso biológico, psicológico, social y cultural que
involucra: sentimientos, emociones, actitudes, pensamientos, comportamientos y
la valoración personal, es decir la autoestima; comprende, además, la
percepción íntima y personal de ser hombres o mujeres; el vínculo afectivo con
los demás y la manera de expresar el afecto, la capacidad de dar y recibir amor
y de experimentar placer, el comportamiento como hombres o mujeres, las diferencias
corporales, los cambios físicos, el impulso o deseo sexual, la atracción física
hacia otras personas, la reproducción biológica; es decir, es un proceso que
abarca el cuerpo, las emociones y el entorno social y cultural de la vida.
SEXUALIDAD ADOLESCENTE.
Es más fácil determinar cuando empieza la adolescencia que
cuando termina los cambios en las proporciones del cuerpo y en el logro de la
madurez sexual. En nuestra cultura, la adolescencia es la etapa intermedia
entre la niñez y la adultez.
En la mujer
desarrolla redondez y fuerza de las caderas por aumento de tejido adiposo y
ensanchamiento de éstas, acompañado de un total desarrollo de los senos o
mamas; además, existe un aumento en su capacidad de fertilidad.
En el hombre se
genera el ensanchamiento de los hombros, que hacen ver las caderas más
estrechas y un aumento del desarrollo de la musculatura que permite el
desarrollo de aptitudes motoras gruesas.
Sexualmente se
considera que la mujer presenta madurez por el comienzo de la menstruación, y
en los hombres por la producción de semen; aunque el concepto de madurez es
sólo biológico.
En los hombres
aparece el vello facial, corporal y púbico, mientras que la voz se hace más
grave. En las mujeres aparece el vello corporal y púbico, los senos aumentan y
las caderas se ensanchan.
DESARROLLO SOCIAL
El objetivo social
del adolescente es la evolución desde una persona dependiente hasta otra
independiente, cuya identidad le permita relacionarse con otros de un modo
autónomo.
Las amistades cumplen
en esta etapa variadas funciones, como el desarrollo de las habilidades
sociales, como ayuda para enfrentar las crisis y los sentimientos comunes,
ayuda a la definición de la autoestima y status.
DESARROLLO BIO PSICO SEXUAL
La sexualidad se
presenta como una fuerza interna que no es fácil de definir ni de controlar, el
adolescente se siente impulsado fuera de sí mismo, sin saber a dónde ni cómo
pero lo siente, es la tendencia sexual que fuertemente le lleva a buscar el
placer.
Las características
que valoran los adolescentes son la belleza, la voluptuosidad, la sensibilidad,
la prisa que entre otros provocan a menudo angustia por lo impuro de sus deseos
como si el instinto sexual normal no fuera la misma pureza.
Es característico de
la adolescencia la búsqueda del amor platónico, ensoñado, inalcanzable con el
que cada noche nos acostamos bajo la eterna complicidad de las sábanas.
En esta etapa se
logra el primer amor real, pues se busca, por las características internas y
estéticas de la pareja, el bienestar del otro; en esta etapa se une el deseo
sexual al amor, comprendiéndose el acto sexual como una expresión de éste.
Algunos sostienen que
las diferencias de carácter entre hombres y mujeres son producto biológico
innato, pero el proceso de socialización es responsable de la adquisición,
formación y desarrollo de la mayoría de los roles sociales, incluyendo los
sexuales.
Los principales
agentes de socialización que influyen en la identidad sexual alcanzada son la
familia, los medios de comunicación, el grupo de pares y el sistema educativo.
El estereotipo de
género acarrea costos psicológicos; implica limitaciones para el desarrollo de
algunas características de la personalidad. Los hombres y mujeres se
desarrollan "incompletamente" en sus capacidades, deseos y
posibilidades, en pos de “ser” lo que la sociedad espera que sean.
Prevención del embarazo adolescente.
Los preadolescentes y
los adolescentes de hoy no son inmunes a las constantes alusiones al sexo que
les llegan a través de la televisión, el cine, la radio, las líneas
telefónicas, los anuncios, la música... Dichas alusiones se refieren a un solo
aspecto de la sexualidad: el placer. En esta aberrante situación social, de
"información sesgada", mediatizada y unilateralizada (alguien ha
dicho que nuestros jóvenes se convierten en "hemipléjicos sexuales"),
la población juvenil debería recibir francos y clarificadores consejos de sus
padres, maestros, educadores y sanitarios para que sean conscientes de las
consecuencias que puede acarrear su decisión con respecto a su vida sexual:
embarazo, enfermedades de transmisión sexual, abortos, hijos...
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido que
las adolescentes constituyen un grupo muy vulnerable a las consecuencias de su
actividad sexual (por ejemplo, los embarazos de adolescentes siempre se
catalogan de alto riesgo) y con índices más altos de mortalidad maternoinfantil
(es decir, tanto para la madre como para el niño). Para prevenir estos
problemas es necesario un diálogo abierto con los jóvenes. Así, los
adolescentes que comienzan a reflexionar acerca del tema de la relación sexual
deben tener pleno acceso a conocimientos sobre la abstinencia y los métodos
anticonceptivos, con o sin prescripción médica.
Toda orientación relacionada con la anticoncepción durante
la adolescencia debe iniciarse con la afirmación de que la abstinencia es el
único método de control de la natalidad absolutamente eficaz y que, a la vez,
es el más aplicado por la mayoría de los adolescentes del mundo. Esto ha de
quedar muy claro, porque los adolescentes tienen la impresión de que este grupo
que no es sexualmente activo en la práctica del coito es mucho menor, cuando en
realidad es "una mayoría silenciosa". Ciertamente, no hay muchos
vídeos, películas, libros o canciones sobre las jóvenes vírgenes. Pero las
adolescentes que afirman que no tienen experiencia sexual deben saber que no
son las únicas. Lo más importante es que aprendan a tener seguridad en sus
convicciones y a defenderlas con aplomo, para así poder resistir legítimamente
a la presión y acoso de sus compañeros.
Asimismo, está comprobado que una buena comunicación con la
madre sí que es un buen factor de predicción de una conducta sexual responsable
en la hija adolescente.
Si echamos una ojeada a los métodos anticonceptivos que no
necesitan prescripción médica encontramos los siguientes: el coito interrumpido
(más conocido por las palabras latinas coitus interruptus), las técnicas
naturales de planificación familiar (método de Billings, ritmo, método del
calendario), el preservativo, los espermicidas vaginales (espumas, gelatinas,
cremas) y la esponja anticonceptiva. En el grupo de método que requieren
prescripción médica tenemos, entre otros: el diafragma, el dispositivo
intrauterino (DIU), la supresión hormonal de la ovulación (la popular
"píldora"), la medicación anticonceptiva combinada y hormonas de
depósito prolongado.
Los Riesgos del Embarazo en La Adolescencia
Debido a que la adolescente está todavía en desarrollo y
crecimiento, es importante saber que la pelvis todavía está creciendo, asimismo
el canal del parto no tiene el tamaño definitivo, por lo que las madres
adolescentes presentan desventajas biológicas y tienen más problemas en los
partos.
Se observa que el riesgo de presentar complicaciones está en
relación con la edad materna, siendo mayor si la edad de la mujer embarazada es
menor de 15 años (en la adolescencia temprana).
Complicaciones Prenatales
Anemia.
Hipertensión inducida por el embarazo (Preeclampsia).
Enfermedades de transmisión sexual.
Complicaciones
Embarazo pretérmino.
Parto prolongado.
Complicaciones intraparto (Sufrimiento fetal, atonía
uterina). Desproporción feto-pélvica.
Mayor proporción de cesáreas (siendo inversamente
proporcional a la edad materna).
Recién nacido de bajo peso al nacer.
Complicaciones Neonatales.
Ictericia neonatal.
Sepsis.
Malformaciones congénitas (polidactilia, paladar hendido).
Síndrome de dificultad respiratoria.
Prematuridad.
En las embarazadas menores de 15 años el embarazo es de alto
riesgo obstétrico. Este se relaciona con la pobreza, mala alimentación y mala
salud antes del embarazo, aunado a un inadecuado control prenatal, y no
directamente con la edad materna.
Las principales causas de mortalidad materna son por:
· Hemorragia
· Hipertensión inducida por la gestación
· Infección producto de un embarazo
· Aborto practicado en malas condiciones
· Dificultades en el parto
Complicaciones del embarazo
Durante siglos la presión arterial alta durante el embarazo
(pre eclampsia) ha sido una de las causas de muerte de la madre, el feto o el
recién nacido. Cuando viene acompañada de convulsiones ya se está en presencia
de la eclampsia; en que el feto queda privado de oxígeno y la placenta se puede
dañar o se separa.
Normalmente, la presión sanguínea de la mujer baja un poco a
mitad del embarazo; en parte, por el aumento del volumen de sangre, y en parte,
debido al relajamiento de los vasos sanguíneos. Con la eclampsia, la presión
sanguínea no baja en esa época, y por el contario, aumenta en las últimas
semanas.
Las mujeres que corren mayor riesgo de padecerla son:
primerizas menores de 20 años, o mayores de 35; mujeres que padecen de
hipertensión crónica; o que han padecido de ella en un embarazo anterior que no
fuera el primero; con diabetes; o en un embarazo múltiple.
Hay ciertas complicaciones que pueden ser fatales, como el
embarazo extrauterino. Cuando surge un dolor abdominal severo repentino, puede
ser síntoma de la ruptura de la trompa de Falopio, si se tiene un embarazo
ectópico o fuera del útero en esa zona del cuerpo. Este embarazo no llega a su
fin y puede ser peligroso y fatal sin atención médica inmediata.
Entre las mujeres que corren riesgo de padecerlo, aunque se
desconocen sus causas, están aquellas que: usan un dispositivo intrauterino
como contraceptivo; han tenido un embarazo previo en las trompas; padecen de
adhesiones a consecuencia de cirugía abdominal previa; embarazo por
fertilización in vitro; tienen historia de endometritis.
Otra de las complicaciones durante el embarazo es la
diabetes gestacional (GDM); definida como una intolerancia a la glucosa durante
esa etapa. Las madres que la padecen corren un alto riesgo de hipertensión, pre
eclampsia, infecciones del tracto urinario, futura diabetes y parto por
cesárea.
Maternidad responsable
La mayoría de mujeres crece con la idea de algún día ser
madre, pero más allá de la ternura que despierta la idea, pocas tienen
conciencia de la responsabilidad que esto significa. En muchas ocasiones el embarazo se da como
resultado de la pérdida de control, falta de educación sexual o, peor aún, como
consecuencia de una violación. Es un
compromiso que llega de la noche a la mañana, lejos está de ser una noticia
esperada, adquirida con responsabilidad, para la sana reproducción de la
especie, así como para la alegría de una familia. En cualquier parte del mundo lo que las
progenitoras adolescentes pueden ofrecer a la criatura son condiciones
precarias de salud, una madre con altibajos emocionales, muy probablemente, la
ausencia de la figura paterna, amén de un futuro incierto y carente de
oportunidades para su desarrollo integral.
Un embarazo adolescente acarrea consecuencias graves tanto
para el nuevo ser como para la madre.
Para esta última, las repercusiones van desde la forzosa deserción
escolar, hasta complicaciones de salud que pueden llevarla a la muerte. Y, a largo plazo, se ha observado que las
madres jóvenes tienden a conformar familias numerosas, aun sin contar con los
medios necesarios para brindar a sus hijos un hogar con las comodidades mínimas
necesarias, lo que las lleva a caer en un círculo vicioso de pobreza y
subdesarrollo.
A pesar de esta dura realidad, las investigaciones
demuestran que casi un tercio de las mujeres embarazadas en Guatemala -30 por
ciento- no pasa de los 20 años. En esta
edición especial abordamos el tema del embarazo en adolescentes, considerando
que a diario hay jovencitas que enfrentan la maternidad incluso antes de
celebrar sus 15 años.
Aborto
El aborto es un método médico simple que termina el
embarazo. A través de la historia alrededor del mundo y en muchas religiones
las mujeres han utilizado el aborto como parte de su cuidado de salud.
No todas las mujeres creen que está bien abortar, pero toda
mujer tiene el derecho de tomar su propia decisión.
Otras opciones en caso de embarazo inesperado son: entregar
al bebé para que lo adopten o quedarse con el bebé.
Las mujeres decidimos abortar por muchas razones:
No podemos mantener al bebé en este momento.
Nuestros padres se enojarían y estarían desilusionados, y
hasta podrían echarnos de la casa.
Si tenemos este bebé no vamos a poder terminar la
secundaria, ni podremos ir a la universidad y nos quedaremos sin una carrera.
El papá del niño o de la niña no va a ayudar.
Tener esta niña no sería saludable ni para nosotras, ni para
el bebé.
No tenemos el dinero para cuidar a un bebé.
Nos embarazamos por causa de incesto o violación.
Cualquier razón que tengas por decidir en favor del aborto
es una buena razón. Éstos son nuestros cuerpos y nuestras vidas. Nadie tiene el
derecho a forzarnos a tener un niño(a) o a castigarnos por disfrutar nuestras
relaciones sexuales.
Tipos de Aborto
Consideramos que el aborto puede ser clasificado en
Espontáneo o Inducido y de tipo Legal o Ilegal
Aborto Espontáneo
Se considera aborto espontáneo a la pérdida de la gestación
antes de las 26 semanas, cuando el feto no está aún en condiciones de
sobrevivir con garantías fuera del útero materno. Un aborto espontáneo ocurre
cuando un embarazo termina de manera abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los
embarazos, según las fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque
un número importante y dificilmente valorable pasan desapercibidos. Existen
muchas doctas opiniones que dicen que incliso el 50 por ciento de los embarazos
pueden considerarse fracasados y terminar de forma espontánea.
La mayoría de los abortos espontáneos, tanto conocidos como
desconocidos, tiene lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en
muchos casos no requieren de ningún tipo de intervención médica ni quirúrgica.
De igual forma también la inmensa mayoría de los abortos inducidos se dan antes
de las 12 semanas.
Causas del Aborto Expontáneo:
Las alteraciones cromosómicas constituyen la causa más común
de esta alteración. El aborto espontáneo recurrente (AER) ha sido definido como
la verificación de 3 o más AE reconocidos clínicamente. Datos epidemiológicos
indican que el riesgo de un nuevo aborto después de un AE(aborto espontaneo) es
del 24%, pero asciende a un 40% después de 4 AE(abortos espontaneos)
consecutivos. También se han propuesto como causa de AER(aborto espontaneo
recurrente) las alteraciones de la arteria uterina.
Entre los factores anatómicos adquiridos están las
adherencias intrauterinas, los miomas, la adenomiosis, las cirugías tubarias y
la endometriosis que es una enfermedad que ocurre cuando el tejido endometrial,
es decir, el tejido que reviste internamente el útero y que se expulsa durante
la menstruación, crece fuera de él. En el caso de los miomas, se dice que su
asociación con los AER(aborto espontaneo recurrente) puede obedecer a factores
mecánicos, tales como reducción de la cantidad de sandgre que se irriga,
alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que determinan la
expulsión fetal. Se cree que el AER(aborto espontaneo recurrente) en mujeres
con endometriosis puede deberse a la secreción de toxinas o a una mayor
producción de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y
alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por
la endometriosis o por mecanismos inmunológicos indirectos. Los problemas de
salud de la madre pueden ser las causas de un aborto.
Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el
consumo de drogas, aumentan las posibilidades de un aborto.
Aborto Inducido
El aborto inducido, según la definición de la Organización
Mundial de la Salud (O.M.S.) es el como el resultante de maniobras practicadas
deliberadamente con ánimo de interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser
realizadas por la propia embarazada o por otra persona por encargo de esta.
Desde las primeras leyes a principios del siglo pasado, el
aborto provocado ha ido siendo despenalizado en muchos paises, tanto del
primer, segundo o tercer mundo y su despenalización ha supuesto en estos paises
una disminución drástica de la morbilidad y mortalidad materna.
Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo
las leyes despenalizadoras del país donde se practica. En España se considera
aborto legal cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un Centro
Acreditado para ello y bajo uno de los tres supuestos despenalizadores de la
ley, es decir cuando hay peligro para la salud o la vida de la embarazada , por
causa de violación o por malformaciones fetales.
En otros paises existen leyes que permiten la realización
del aborto bajo la ley de plazos de tal forma que una mujer puede interrunpir
su embarazo solamente con la libre decisión
Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado
en contra de alguna de las leyes del país donde se practica.
Cuando el aborto está prohibido por la ley, las
circunstancias hacen que muchas mujeres busquen a comadronas o a médicos que se
prestan a colaborar. Pero el aborto practicado en estas circunstancias es
peligroso y mantiene unas estadísticas de mortalidad y morbilidad materna
infinítamente superiores a las del aborto legal.
El aborto ilegal se practica generalmente en las peores
condiciones higiénicas y con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia
a un hospital. Es importante que antes de continuar con la decisión que tomes
valores las circunstancias a las que te puedes enfrentar.
Sobre todo en países donde se considerael aborto legal
recuerda que has tomar las cosas con calma y pensar inteligentemente para
evitar las complicaciones de un aborto hecho en malas condiciones higiénoco
sanitarias. Conoce los riesgos ya que la decisión es tuya. Tú decides.
IMPLICACIONES LEGALES , MEDICAS Y SOCIALES DEL ABORTO
Implicaciones legales.
De acuerdo al código penal para el DF en materia del fuero
común y para la república mexicana y federal reprime el aborto con ciertas
expediciones. Estos son cuando el embarazo es producto de una violación, por
imprudencia de la mujer embarazada.
El artículo 329 considera que el aborto es la muerte del
producto de la concepción en cualquier momento de la preñez.
El articulo 331: si el aborto lo causara un medico cirujano
o partera se le suspenderá de dos a cinco años de su ejercicio o de su
profesión.
Implicaciones sociales.
Legalización del aborto engendra una mentalidad antivida
que, como una espiral de muerte, se agranda cada vez más abarcando otros
sectores de la vida humana, introduciéndose en el sistema legal y político de
una nación y alterando el concepto de la vida humana de sus gobernantes. Y esto
es lo que puede ocurrir en cualquier país que cometa el error de legalizar o
despenalizar el aborto.
Implicaciones médicas.
De acuerdo con estudios genéticos, un aborto después de la
semana 15 o 16 puede ser de alta peligrosidad para la mujer, más aún cuando se
trata de una niña que no tiene completamente desarrollado su útero, pues se
considera que entre más temprano se realice el procedimiento menos peligros se
corren. En el mundo la tasa de mortalidad por cada 100.000 procedimientos
legales realizados con todas las condiciones de asepsia, es de 1,7 para el
aborto practicado en el primer trimestre de gestación; 12,2 para el realizado
en el segundo trimestre, y de 14,1 para los embarazos normales llevados a
término. Sin embargo cuando no se prestan todas las condiciones higiénicas se
puede llegar a serios problemas en el útero que va desde la esterilidad de la
mujer, hasta incluso muerte. Los médicos señalan que casos como los de labio
leporino, enanismo o síndrome de down no ameritan un aborto porque no está en
peligro la vida del bebé.
PENALIZACION y DESPENALIZACION DEL ABORTO EN MEXICO
Penalización del aborto La penalización de la interrupción
del embarazo en México ha “legitimado” la práctica del aborto clandestino, lo
que ha acarreado la muerte de por lo menos mil mujeres al año y limitado a la
población femenina el pleno ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
Se estima que en México ocurren alrededor de 500 mil abortos provocados. El
Consejo Nacional de Población (CONAPO) considera esta práctica como la tercera
o cuarta causa de muerte materna, mientras que el Grupo de Información en
Reproducción Elegida (GIRE), calcula que al menos mil mujeres mueren cada año
como resultado de abortos mal practicados. La sociedad mexicana se ha
sensibilizado a favor de una cultura por los derechos sexuales y reproductivos,
a contrapelo de lo que dicta la jerarquía católica y de lo que pregonan grupos
ultraconservadores como Próvida, se consideró que hay legisladores y
legisladoras que se han mostrado receptivos a discutir el tema y a proponer
cambios.
Despenalización del aborto.
Con 46 votos a favor, 19 en contra y una abstención, se
avalaron reformas al Código Penal de la capital, para permitir la interrupción
del embarazo durante las primeras 12 semanas de gestación y reducir las penas a
las mujeres que aborten después de ese plazo. Las reformas fueron aprobadas en
lo general, y se dio paso a una discusión en lo particular; es decir, a una
revisión específica de cada artículo modificado. Hasta ahora, el aborto en la
capital mexicana estaba sólo permitido cuando peligraba la salud de la madre,
por malformaciones congénitas, violación o inseminación artificial no
permitida. Con la reforma, ya no se penará en ningún caso durante el primer
trimestre de gestación, porque en el texto legal se considera que hay aborto
sólo después de las 12 semanas de gestación. Además, se reducen los castigos
para las mujeres que aborten después de ese lapso. Las penas, que en la
actualidad son de uno a tres años de cárcel, se cambiarán por tres a seis meses
de prisión, conmutables por trabajo comunitario.
El abuso sexual
Es toda acción de tipo sexual impuesta a un niño por un
adulto o por una persona mayor que él. Algunas de sus formas son: manipulación
del menor con fines pornográficos, someterlo a que observe actitudes sexuales,
hablar sobre temas obscenos, mostrar o tocar genitales y penetración sexual
(violación o incesto.). El abuso sexual no necesariamente es una violación.
VIOLACIÓN
La violación es la imposición de la cópula sin
consentimiento, por medios violentos. Se caracteriza el delito en estudio, por
la ausencia total de consentimiento del pasivo y la utilización de fuerza
física o moral. Este concepto se refiere al tipo básico del delito, los
subtipos de violación se examinarán en su oportunidad en el apartado
correspondiente.
La cópula en la violación se entiende en su sentido más
amplio, esto es, no se limita a cópula por vía idónea entre varón y mujer, sino
abarca cualquier tipo de cópula, sea cual fuere el vaso por el que se produzca
la introducción.
Respecto del sujeto pasivo, puede ser cualquier persona con
independencia de sexo, edad, conducta o cualquier otra situación personal, de
manera que la violación puede cometerse en personas del sexo masculino o
femenino, menor de edad o adulto, púber o impúber, de conducta digna o indigna,
en fin, en cualquier sujeto.
La violencia puede ser física o moral, por violencia física
se entiende la fuerza material que se aplica a una persona y la violencia moral
consiste en la amenaza, el amago que se hace a una persona de un mal grave
presente o inmediato, capaz de producir intimidación. Debe existir una relación
causal entre la violencia aplicada y la cópula, para que pueda integrarse
cuerpo del delito y probable responsabilidad.
Tipos de violación
En las sociedades occidentales, la forma más común de
violación es de un hombre hacia una víctima femenina. Sin embargo, también los
hombres pueden ser violados, ya sea por mujeres o por otros hombres, en este
caso es más complicado probar que el delito ha sido cometido, pues es más
difícil obtener pruebas de que la relación sexual no fue consensual (o sea, de
mutuo consentimiento).
Finalmente, existen casos donde el padre o padrastro de la
víctima es el propio violador (usualmente la víctima es menor de edad),
aprovechándose de que "difícilmente alguien va a sospechar de un
familiar". En los ambientes penales de muchos países latinoamericanos, los
violadores de niños son encarcelados en ámbitos separados del resto de los
reos, por temor a que el resto de la población penal cobre venganza (violar a
un niño es un crimen repudiado incluso en la cárcel).
Entre los tipos de violación serian: psicológicos y físicos.
Lo cual causa daño a la autoestima como abuso verbal (por ejemplo) en el
psicológico y daño físico en una violación sexual.
